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以为是甲状腺结节没想到确诊甲状腺癌,一位36岁患者的

发布日期:2020-09-14 05:59   来源:未知   阅读:

该患者的甲状腺结节很有迷惑性,稍不注意就会判断为良性结节,从而延误治疗或选用射频消融等热门治疗方法。该患者的结节质地不像癌性结节那么硬,很容易掉以轻心,按良性结节去处理。有些单位不等病理回报就进行射频消融治疗,这么大的癌性结节消融肯定不彻底,需补做根治性手术,由于消融后局部组织炎症反应导致充血、水肿、层次不清,会增加手术并发症的发生率。治疗效果

2.任何技术都要掌握好适应证,手术如此,射频消融也是如此。把好的技术应用好,向患者推荐最适合的技术。

2.甲状腺彩超:甲状腺左叶可见一混合回声包块,大小约为4.0cm×2.1cm,边界清,形态规则,内回声不均,以实性回声为主,可见液性暗区,可见多个细小强回声。实性部分超声弹性成像评分2分。TI-RADS 4b类。

【主要诊断】甲状腺结节,甲状腺癌不除外。病情分析

3.让患者参与到治疗方案的制订过程中,结合病情和患者的意愿制定出最合理有效的方案,我们医生的工作只是向他讲解各种治疗方法的优缺点,可以引导,但不能替患者做决定。

术中冰冻病理,甲状腺乳头状癌治疗中注意事项

【入院时间】2020年7月入院情况

3.甲功五项:正常。

本例患者甲状腺结节较大,单发,实性,内有细小钙化,TI-RADS分类为4b。虽弹性评分为2分,仍高度怀疑甲状腺癌。可行甲状腺结节细针穿刺或组织学穿刺明确病理诊断。根据病理结果决定治疗方式。由于患者手术意愿比较坚决,不管良性恶性均坚决手术切除。由于患者结节达4cm,甲状腺右叶Ⅱ度肿大,影响美观,符合手术指征。与患者沟通后决定在全麻下行甲状腺左叶全切术,根据术中冰冻结果决定最终手术方案。诊疗经过

入院完善检查后即在全麻下行甲状腺左叶全切术,术中冰冻回报:甲状腺乳头状癌,遂将峡部切除,对侧叶大部切除,解剖保护左侧喉返神经及甲状旁腺,行左侧中央区淋巴结清扫。术后5天切口甲级愈合,痊愈出。

患者术后恢复良好,切口甲级愈合(图3),沿颈横纹取切口,皮内缝合,位置低,愈合后瘢痕不明显,切口美观。术后无声音嘶哑,无饮水呛咳,无手足抽搐。术后口服左甲状腺素钠片抑制治疗,根据甲功调整剂量。医生感悟

1.化验血尿常规、肝肾功、血糖等均正常。

【基本信息】患者女性,36岁。

1.诊断明确,治疗才不走弯路:甲状腺结节定性很重要。良性结节可手术,可射频消融;恶性结节(4cm)必须行根治性手术,开放手术还是腔镜美容手术均可。

“本文章由癌症基金会'癌症患者关爱科普专项基金'支持,感谢医生们分享自己的治疗经验,帮助更多的人,为了保护隐私,相关个人信息已被抹去。”

患者因颈前肿物一年来院就诊,无憋气、声音嘶哑,天中图库好运彩精。入院时一般状况良好,无任何不适症状,体重无减轻。入院检查,甲状腺左叶触及4cm左右结节,质地中等偏硬,边界清楚,表面光滑,随吞咽上下移动。无血管杂音及细震颤。颈部未触及肿大淋巴结。心肺肝肾功能及凝血功能无异常。检验检查结果

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